Папилломавирусная инфекция

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
 

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий, вызванная вирусом папилломы человека, в настоящее время выделяется в особую группу. На протяжении многих лет считалось, что обычные, плоские (ювенильные) и генитальные бородавки вызываются одним типом папилломавируса, а различия в клиническом течении обусловлены различиями в локализации.

Взгляды на вирусы папилломы человека и генитальные кондиломы были пересмотрены после того, как некоторые из ученых описали генитальные плоские и инвертированные (эндофитные) кондиломы, определив их принципиальное отличие от кондилом других локализаций. Авторы впервые отметили связь между атипией, дисплазией эпителия и раком шейки матки.

Из всех идентифицированных типов вирусов папиллом человека 34 ассоциированы с поражением аногенитальной области. Вирусы папилломы человека инфицируют базальные слои эпителия (наиболее "уязвимым" участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий). Генитальные папилломы часто множественные, во время беременности или при фоновом воспалительном процессе имеют тенденцию к быстрому росту и распространению.
 

ОНКОГЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ВИРУСОВ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

 Онкогенный потенциал вируса папилломы человека существенно варьирует; по способности инициировать диспластические (предраковые) изменения и рак папилломавирусы условно разделены на группы "высокого" и "низкого" риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия.

Типы HРV 6,11, 42, 43, 44 были классифицированы как типы вируса папилломы человека низкого риска развития рака, типы вируса папилломы человека 16, 18, 48, 56 - высокого риска. Так, вируса папилломы человека типов 6 и 11 являются причиной остроконечных кондилом, часто идентифицируются при дисплазиях легкой и средней степеней тяжести и редко связаны с опухолями шейки матки. HРV типов 16 и 18 превалируют над другими типами папилломавирусов при раке шейки матки, HРV типа 16 выявляется в 50-70% случаев, в 10-20% выявляется вируса папилломы человека типа 18, остальные типы вируса папилломы человека высокого риска выявляются значительно реже.

С инфекцией типами вируса папилломы человека 16 и 18 ассоциировано 67-93% случаев рака шейки матки, вирус папилломы человека типа 18 обнаруживается примерно в 2 раза реже вируса типа 16. Вирус папилломы типа 18 ассоциирован с развитием аденокарцином, имеет более высокий онкогенный потенциал, с ним связывают быстрый темп опухолевой прогрессии.

Женщинам, инфицированным типами вируса папилломы человека с высоким риском предраковых заболеваний (типы 16, 18, 31, 35), показано регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки. При этом важно понимать, что даже при обнаружении вируса папилломы человека высокого риска и патологии эпителия шейки матки риск рака шейки матки низкий, а дисплазия шейки матки излечима при своевременном обращении к врачу гинекологу.

См - ЧТО ТАКОЕ КОНДИЛОМЫ