Берменность и резус

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУС - ФАКТОРЕ КРОВИ
 

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС - ФАКТОР

Человечество делится на тех, у кого резус - фактор положительный, и тех, у кого резус - фактор отрицательный. Люди с положительным резус - фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус - фактором следует знать о резус-конфликте.

Возможно, не все представляют себе, что такое резус. У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название "резус-фактор". Эти люди и обладают положительным резус - фактором. Но у 15 процентов мужчин и женщин на эритроцитах этих белков нет - то есть у них отрицательный резус.

Если в кровь такому человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт. Это неприятное явление - резус-сенсибилизация или резус-конфликт может возникнуть при переливании резус - несовместимой крови и у беременной женщины с отрицательным резусом-фактором, если кровь у плода резус-положительная.
 

ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЗУС - КОНФЛИКТА

Вероятность резус - конфликта существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) - положительный резус-фактор. Все остальные сочетания резус - принадлежности супругов не ведут к резус - конфликту. Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный резус - фактор - это не повод отказаться от создания семьи. Во-первых, при грамотной профилактике риск последствий резус - конфликта можно свести на нет. А во-вторых, резус-конфликт во время второй беременности развивается далеко не у всех.

При резус - несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация, т.е образование антител в крови, возникает в 3-4 процентах случаев, тогда как после медицинского аборта - в 5-6, после внематочной беременности - приблизительно в 1 проценте случаев, а после нормальных родов - в 10-15. Риск сенсибилизации при отрицательном резусе увеличивается после кесарева сечения или если были отслойки плаценты. То есть, все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери. Тем не менее, во всех случаях необходима профилактика грозного последствия резус - конфликта - гемолитической болезни плода.
 

ЕСЛИ ДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ - ПЕРВАЯ

Если ранее женщина с отрицательным резус-фактором не встречалась с резус - положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус - конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь "первая встреча"). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются "клетки памяти", которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
 

ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС - АНТИТЕЛА И ПЛОД РЕЗУС - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.

Антитела матери проникают через плаценту и "набрасываются" на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет ("желтуха") и самое страшное - может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.
 

ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС - АНТИТЕЛА В КРОВИ И ИХ ТИТР УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

Это свидетельствует о начале резус - конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет - прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.
 

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЗУС - КОНФЛИКТА.

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если резус-фактор отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус - фактор) кровь женщины неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус - антител. Если их нет, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если резус положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность. Вы поступите благоразумно, если, отправляясь в роддом, захватите с собой анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус - фактор крови).

Такую же профилактику иммуноглобулином женщины с отрицательным резус-фактором должны проводить в течение 72 часов после:

· внематочной беременности
· аборта
· выкидыша
· переливания резус-положительной крови
· переливания тромбоцитарной массы
· отслойки плаценты
· травмы у беременной
· амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)

ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-КОНФЛИКТА
АНТИРЕЗУСНЫМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ ГИПЕРРОУ СД

УТОЧНИТЬ НАЛИЧИЕ ПРЕПАРАТА ГИПЕРРОУ С Д